Полезная цитата из
Супотницкого:
Цитата:
Вопрос: Препарат "Тамифлю". Есть ли практический смысл его употребления?
М.С.: Я не могу заниматься заочным лечением и выскажу только несколько своих соображений и приведу схему, какой я сам пользуюсь. При гриппе и ОРЗ существует высокая вероятность того, что к вирусной инфекции присоединится бактериальная. Это одно из опасных осложнений этих респираторных болезней. Поэтому я пользуюсь схемой лечения, включающей препараты обоих типов — противовирусные и противобактериальные. При первых признаках болезни (недомогание, озноб, температура еще пределах 36,9 – 37,6оС) я принимаю римантадин по схеме, приведенной в инструкции к препарату. Римантадин — хорошо проверенный в советское время противовирусный препарат. Имеются экспериментальные данные, что он эффективен и против «свиного» гриппа. Кстати, в Москве его упаковку можно купить за 36 рублей. Одновременно с римантадином принимаю антибактериальные препараты — ампиокс по две капсулы (дальнейший прием по 2 капсулы 4 раза в день); и бисептол по 2 таблетки 2 раза в день. Если в аптеке нет ампиокса, то — амоксициллин. Почему ампиокс и бисептол? Это тоже хорошо проверенные в советское время комбинированные препараты с оптимальным сочетанием компонентов. К тому же у меня есть опыт экспериментальной работы с ними в «прошлой жизни». Препараты недорогие. Антибактериальные и антивирусные препараты принимаю в течение 3–5 дней, по состоянию. Одновременно с ними принимаю по 0,5 грамма ацетилсалициловой кислоты и 0,5 грамма анальгина три раза в день, как правило, один день, максимум, два, но не более. Оба препарата относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам и в такой комбинации взаимно усиливают действие друг друга. Это базовое лечение, главное, начать его вовремя.
Далее уже по обстоятельствам: при кашле — бромгексин (таблетки) или лазолван (ингаляции), при насморке — пиносол (капли в нос). Всегда в моей аптечке есть борный спирт. Если появляются боли в ухе, я закапываю подогретый борный спирт. В качестве профилактической меры использую рекомендацию академика РАМН П.Н. Бургасова — придя с работы домой, мою с мылом не только руки, но и слабым мыльным раствором промываю ноздри (изнутри, естественно), масок не ношу. Этой схемой лечения и профилактики я и члены моей семью пользуемся уже лет 20, и обычно больше 3-х дней не болеем, да и болеем редко. Более «мощные» и дорогостоящие антибактериальные и антивирусные препараты я рассматриваю как резервные, но применять их не приходилось, ни разу.
Сразу предупреждаю, у гриппа много опасных осложнений, самолечением не занимайтесь, особенно когда это касается заболевших детей.
Вопрос: Согласно распоряжения Правительства РФ от 2 ноября 2009 г. №1592-р для иммунизации населения против гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1), будут производиться вакцины 3 типов:
1. Живая моновалентная.
2. Инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная.
3. Инактивированная субъединичная адъювантная моновалентная.
Вопрос 1. В чем заключается разница между данными типами?
М.С.: Разница между ними в том, что первая из упомянутых Вами вакцин — живая, остальные инактивированные (т.е. они не содержат живой вирус, а только его компоненты, вызывающие иммунный ответ на вирус — антигены). Живая моновалентная вакцина («Инфлювир») представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения (т.е. через нос). Инактивированные вакцины («Пандефлю», «МоноГриппол») содержат в качестве антигенов очищенные поверхностные гликопротеины вируса с добавлением иммуностимуляторов, усиливающих иммунный ответ на эти гликопротеины. Вводятся инъекционно. В вакцине «Пандефлю» (инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная) гемагглютинин и нейраминидаза вируса гриппа адсорбированы на гидроокиси алюминия. В вакцине «МоноГриппол» (инактивированная субъединичная адъювантная моновалентная) к гемагглютинину вируса гриппа в качестве иммуностимулятора добавлен полимер полиоксидоний.
И насчёт эффекта "первичного антигенного греха":
Цитата:
Феномен первичного антигенного греха (phenomenon of original antigenic sin) описан в 1953 г. Davenport, Hennessy, Francis. При исследовании образцов сывороток крови, взятых от детей во время вспышки гриппа, они обнаружили, что в сыворотке переболевших гриппом детей мало антител к вирусу, использованному для иммунизации, но много антител к циркулирующим ранее вирусам гриппа. В 1960-х гг. и позже этот феномен нашел многократное подтверждение в работах других исследователей. Например, в 1979 г. Couch с коллегами показали, что после вакцинации вакциной на основе штамма вируса A/Scotland/74, в сыворотке 82% вакцинированных людей обнаруживались антитела к вирусу, A/HongKong/68, с которым они сталкивались ранее. Только в сыворотке 46% из них были обнаружены низкие уровни антител к вакцинному штамму A/Scotland/74. Эти данные были многократно проверены. В исследовании Marine и Thomas (1979) этот феномен изучался на 687 добровольцах разных возрастов, перенесших грипп во время различных пандемий. Их вакцинировали живыми моновакцинами разных серотипов и изучали анамнестические ответы иммунной системы. Исследователи обнаружили, что феномен первичного антигенного греха наиболее выражен в отношении вирусов одного серотипа...
Предположим, мы вакцинируем человека живой вакциной от «свиного» гриппа, но если его раньше вакцинировали живой вакциной на основе другой антигенной разновидности вируса H1N1, то ответ иммунной системы будет на тот вирус (более ранний), а не на «свиной» (следующий). Причем он будет таковым даже в том случае, если предшествующая вакцинация была проведена убитой вакциной на основе вируса H1N1. Следовательно, никакого защитного эффекта от такой вакцинации не будет.
Если обе вакцинации (более ранняя и нынешняя) будут проведены инактивированными вакцинами, полученными на основе разных антигенных разновидностей эпидемических вирусов H1N1, то выработки «протективных» антител на «первый» вирус после вакцинации «вторым», не будет. Но и эффективной защиты в отношении «второго вируса», тоже не будет, получится наоборот (см. эксперименты Kim c соавт., 2009). Если я не прав, знающие коллеги поправьте меня с приведением экспериментальных данных.